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骨质疏松症:“无声流行病”你知道吗?“

来源:头条 编辑:小编 时间:2019-01-10
   随着人口老龄化的步伐,绝经后妇女和老年男子已经成为骨质疏松症的高危人群。 由于骨质疏松,这一人群经常遭受脆性骨折,导致高致残率和死亡率。 作为一种“无声流行病”,骨质疏松症实际上是可以预防和治疗的。    在我们了解骨质疏松症之前,让我们来看看骨骼的细胞组成。 骨中有四种细胞:骨细胞、成骨细胞、破骨细胞和衬里细胞。 骨细胞嵌入基质中。 成骨细胞、破骨细胞和衬里细胞主要存在于骨表面,在骨转化中发挥重要作用。成骨细胞负责骨基质的形成,通常被称为“造骨细胞”。 破骨细胞具有相反的功能,负责骨吸收,通常被称为“吞噬骨细胞”。”。这两种细胞经常处于“挣扎”状态以保持动态平衡。一旦平衡被打破,骨吸收超过骨形成,“骨质疏松症”可能会发生。    六大因素引起的骨质疏松症    营养因子    内分泌因素    遗传因素    体育和浪费因素    药物和疾病因素    不良生活习惯的因素    骨质疏松症发生的原因? 科学家发现,有六个主要因素对这一点有着深刻的影响。    首先是营养。青春期摄入足够的钙和维生素D与成年期的峰值骨量直接相关(一个人一生中最高的骨量,也称为“峰值骨量”,通常在20至30岁之间) )。缺乏钙或维生素D会导致甲状旁腺激素分泌增加,这又会导致骨吸收增加。同时,维生素D缺乏会影响钙和磷的吸收,破坏骨基质的矿化。长期缺乏蛋白质会导致骨基质蛋白合成不足,并在新骨形成中落后。如果钙缺乏同时存在,骨质疏松症会提前出现。因此,预防骨质疏松应从婴儿开始,在青春期摄入足够的钙和维生素D,并加强锻炼以最大限度地增加峰值骨量。    第二是内分泌因素。大约50岁时,女性开始失去卵巢功能,缺乏雌激素。 男性年龄在60岁左右,睾酮水平下降。因此,骨质疏松症在这两组人中更常见。    第三是遗传因素。年轻时峰值骨密度的高度、绝经后或年老时的骨丢失率以及骨质疏松和骨质疏松性骨折的风险都与遗传因素有关。骨质疏松症和骨折的发病率在不同的种族群体中是不同的:骨质疏松症在白人中更常见,其次是亚洲人,在黑人中不太常见。骨质疏松症患者后代的峰值骨量可能低于同龄人。 有骨质疏松性髋部骨折病史的患者在其后代中发生骨质疏松性骨折的风险显著增加。    第四是体育和浪费因素。那些肌肉和骨骼强壮的人有很高的骨密度。老年人性激素缺乏、活动减少、机械刺激减少、肌肉萎缩和骨量减少。与此同时,老年人容易因肌肉萎缩、平衡和协调不良而摔倒。如果伴有骨质流失,他们很容易骨折。患有中风等慢性病,需要长时间卧床的人,骨质流失更快,更容易骨质疏松,甚至骨折。    第五是药物和疾病因素。最有可能导致骨质疏松的药物是那些长期服用糖皮质激素的人。这类药物(如泼尼松)可以直接抑制骨形成,促进骨吸收,减少肠道钙吸收,促进蛋白质分解代谢。此外,抗惊厥剂如苯妥英钠和卡马西平、抗凝剂如肝素、甲状腺素片和芳香酶抑制剂都可能导致骨质疏松。此外,患有内分泌和代谢疾病、营养和代谢疾病、肝肾功能不全、类风湿性关节炎和其他疾病的患者容易患骨质疏松症。    第六是不良的生活习惯。吸烟、饮酒和较少的户外活动也是骨质疏松的危险因素。    最常见的后果是骨折    残疾和死亡率高    严重影响生活质量    沉重的经济负担    当你患有骨质疏松症时,最常见的后果是骨折。这种骨折通常在轻微外力作用下发生,主要是由于家中浴室或厨房的滑动。一些严重的病例可能会因打喷嚏或咳嗽而导致胸椎、腰椎或肋骨骨折。    此外,骨质疏松症患者的残疾率和死亡率也很高。老年人一旦发生骨折,会导致或加重心脑血管疾病,导致各种并发症,如肺部感染和褥疮,严重危及他们的健康甚至生命。老年人髋部骨折后一年内,多达20 %的人死于各种并发症。 然而,在幸存者中,约有50 %是残疾人,无法照顾自己,他们的生活质量显著下降。骨质疏松症也会严重影响生活质量。骨质疏松性骨折,如脊柱骨折,可能导致驼背,髋部骨折可能导致卧床不起等。,严重影响患者的生活质量。最后一点是沉重的财政负担。骨质疏松症和骨质疏松性骨折的治疗和护理需要大量的人力和物力投入,而且治疗成本很高,这将给患者本身、他们的家庭和社会带来更大的经济负担。    骨质疏松性骨折有三个特点    性别差异很大    骨折愈合缓慢    手术很困难    骨质疏松性骨折,通常被称为“脆性骨折”,是指跌倒在站立高度或低于站立高度后发生的骨折,大多数发生在日常生活中。这种骨折容易发生在三个部分:髋部骨折,包括股骨颈和股骨粗隆间骨折,是最有害和致命的骨质疏松性骨折。 胸椎、腰椎和椎体是最常见的骨质疏松性骨折部位。 桡骨远端和尺骨。骨质疏松性骨折有三个明显的特点:性别差异大。由于雌激素水平的快速下降,女性在50岁后容易患上骨质疏松症。大多数男人直到65岁才患上骨质疏松症。世界上72 %的髋部骨折发生在女性身上,女性髋部骨折的发生率是男性的两倍,这与女性骨量低和跌倒频率高密切相关。骨折愈合缓慢。骨质疏松性骨折主要发生在50岁以上的中老年人身上。随着年龄的增长,老年人的器官、组织结构和功能逐渐老化,一旦骨质疏松性骨折发生,钙营养和维生素D水平降低,活动量减少,    治愈通常很慢。此外,骨折后长时间卧床不仅会加剧钙流失,影响骨折愈合速度,还容易引发肺部感染、泌尿系统感染、褥疮和下肢静脉栓塞等并发症。骨质疏松性骨折很难手术。尤其是骨质疏松性股骨颈骨折的发生。骨质疏松会导致皮质骨和松质骨的骨质疏松。髓内钉固定在手术过程中非常困难,容易导致手术失败。即使进行人工股骨头置换,手术也会非常困难。    骨质疏松症可以早期发现    双能X射线吸收法是诊断骨质疏松症的“金标准”    疼痛、脊柱变形和脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。许多骨质疏松症患者在早期往往没有明显的症状,并且经常在X线或骨密度检查后出现骨质疏松症。事实上,骨质疏松症可以早期发现。双能X射线吸收法是诊断骨质疏松症的“黄金标准”,具有高准确度和高精度。它主要测量腰椎第一至第四节和左髋部的骨密度,即使骨密度每年仅下降1 %。此外,一次接收的X射线数量非常少,相当于胸部X射线胶片的1 / 150。除了不合适的孕妇,其他人都可以发现。骨密度越低,骨质疏松性骨折发生的可能性越大。因此,建议50岁左右的女性和55岁以上的男性尽快进行相关测试,以确定是否有骨质减少或骨质疏松。除了适当的测试,当患者出现以下症状时,如果他们患有骨质疏松症,也应该保持警惕。腰部或全身骨骼疼痛,负荷增加时疼痛加剧或活动受限,负荷严重时翻身、站立和行走困难。患有严重骨质疏松症的人可能身高缩短,驼背,脊柱畸形,伸展受限。胸椎压缩性骨折会导致胸部畸形并影响心肺功能。腰椎骨折可能会改变腹部解剖结构,导致便秘、腹痛、腹胀、食欲不振和过早饱腹感。脆性断裂是指低能或非暴力断裂。常见部位是胸椎、腰椎、髋关节、桡尺远侧和肱骨近端。身体的其他部位也会发生骨折。脆性断裂后,再次断裂的风险显著增加。    作为一种慢性病,治疗过程很长    如果50岁后没有脆性骨折患者,一般治疗时间为1 - 3年。 如果骨折已经发生,治疗通常需要3到5年    目前,有许多抗骨质疏松药物,包括抑制破骨细胞功能或促进成骨细胞功能的药物。这些药物可以显著增加骨密度,改善骨质量,降低骨折风险,同时减轻骨痛,改善活动功能。治疗药物包括口服、静脉滴注和肌肉注射等。用法包括每周口服一次,每年静脉滴注一次等。这些药物应该在医生的指导下,以足够的钙和维生素D为基础服用。骨质疏松症是一种慢性疾病,治疗过程也很长。如果50岁后没有脆性骨折患者,一般治疗时间为1 - 3年。 如果骨折已经发生,治疗通常需要3 - 5年,所以不要半途而废;坚持住。同时,每3 - 6个月测量一次空腹血钙、磷、碱性磷酸酶、肝肾功能、甲状旁腺激素、25 -羟基维生素D和骨转换指数。骨密度通常在治疗后每年测量一次。在治疗过程中,应特别注意预防跌倒。    (作者是上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松症和骨病科的主任,也是中国医学会骨质疏松症和骨矿物盐疾病分会的候任主席。)。)   > > >相关链接    什么是骨质疏松症    世界卫生组织(世卫组织)在1994年给出了“骨质疏松症”的定义:骨质疏松症是一种全身性骨病,其特征是骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易骨折。    骨质疏松症患者遭受单位体积的骨矿物质损失和正常的微结构破坏,导致骨“脆性”和容易骨折。就像被白蚁吃掉的一棵树,轻轻一碰就会折断。由于50 %的骨质疏松症患者骨折前没有症状,骨质疏松症也被称为“无声杀手”,骨质疏松症被称为“无声流行病”。    饮食    补钙家庭烹饪    山药和芝麻很常见,很容易买到食物。中草药记录都有益气抗衰老的功效。家庭经常可以在食物治疗和小吃中使用它们。芝麻是补钙的“大师”,每100克白芝麻和黑芝麻含钙量分别为620毫克和780毫克,是同等重量牛奶含钙量的6至7倍,而山药具有促进钙吸收的作用。    吃了钙山药蛋   [基本配伍]100克鲜山药、30克黑芝麻粉和适量糖。   [方法]将新鲜山药去皮(清洗或去皮)并蒸成薄片。吃饭时蘸芝麻粉。   [特色成品]山药脆而烂,芝麻甜。    【药食两用】益气健脾补钙。   [剂量]可以分两次服用。    【应避免注意】大便溏泄时阴虚应慎用。    ★益气芝麻粥    【基本配伍】党参15g,鲜山药50g,粳米100g,白芝麻粉30g。    【方法】党参水煎液备用。当抛光的圆粒大米接近厚时,加入蒸山药块和党参汁。吃饭时加入芝麻粉。   [成品特点]粥饭香甜糯,山药酥脆糯。    【药食两用】益气金圣,健脾养胃。   [花费的时间]可以被2 - 3个人同时吃掉。    【应避免注意】如果给儿童食用,山药应该磨成山药粉。
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